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【京江晚报】《镇江援非医生“因地制宜”,果敢手术挽救生命》
发布时间:2020-11-10 10:12 阅读:
        第30期援桑给巴尔医疗队中,来自香港经典三级|韩国三级片|免费韩国成人影片|韩国三级片大全在线观看和江苏大学的共12名队员,负责援助位于桑给巴尔首府的纳兹摩加医院。自9月21日抵非至今,队员们已经在桑岛工作生活了一个多月,也逐渐适应了当地的生活和工作节奏。
        香港经典三级|韩国三级片|免费韩国成人影片|韩国三级片大全在线观看胃肠外科副主任医师孙康是此批援非队员之一,10月14日早晨,他像往常一样,八点不到就已到达医院的外科医生办公室,参与科室早交班。在交班中,一名15岁的患者引起了他的注意。
        穿过三楼的手术室,他们来到ICU病房。纳兹摩加医院ICU是桑给巴尔援建的病房之一,只有一个大房间,共设10张病床。
        “当时,这名女孩就躺在6号病床上,精神萎靡、不停低吟。当时体温39℃,查体时发现她的腹部膨隆,左下腹局部压痛伴轻度反跳痛。此外,白细胞是正常值上限的2倍多,心率120次/分,结合以往的临床经验,我判断,这名患者的腹腔肯定有感染灶。不过,感染来自哪里?残余感染或者空腔脏器穿孔还是粪漏?当时都难以确定。”孙康说,在中国,按照这名小患者的病情,腹部CT或B超是体检必查项目,但由于受到当地医疗条件的限制,均无法开展。
        硬件条件不够,只能转换方式,从调整国内的常规诊疗思维入手。针对女孩的病情,孙康提出了包括升级抗生素、加强肠外营养支持、尽快行腹部CT检查、随时准备非计划二次手术等在内的建议。可遗憾的是,到下午下班前,他再次特意打电话确认具体进展时,腹部CT检查依然未能完善。
        “这样的患者如果在国内,就可以在CT或者B超定位下行穿刺引流,二次手术不是必需,毕竟手术对机体功能也是一次打击。但这是在医疗资源紧缺、治疗手段有限的非洲啊。” 当晚,孙康躺在床上辗转反侧,难以入眠,心中想的,全都是如何在现有条件下拯救这个花季少女的性命。经过反复考虑,孙康决定:“不能再拖下去了,明天上午立刻手术!”
        也正是这个决定,后来将女孩从生死线上拉回。
        第二天,孙康早早来到ICU病房,女孩的病情并没有好转,他立即打电话给Dr. Ali,让他赶紧做术前准备。就在此时,女孩的生命体征发生变化,血压降至80/50mmHg,脉搏细速,血氧饱和度仅有80%,并出现了感染性休克的表现,生命危在旦夕。孙康和Dr. Ahmed见状,立刻推着病床就往手术室狂奔。
        恰巧香港经典三级|韩国三级片|免费韩国成人影片|韩国三级片大全在线观看麻醉科副主任医师王燕经过手术间,看到“战况”,也立即投入到抢救中,指导当地麻醉师一边扩容,一边快速气管插管建立全麻。与此同时,孙康以最快的速度洗手上台,顺着原切口进腹,近1000毫升淡黄色的脓液喷涌而出,吸引干净后,立刻给予大量生理盐水冲洗腹腔。紧接着,是探查胃、十二指肠、小肠、结肠等空腔脏器。
        “炎症浸润后的小肠表面布满脓胎,粘连非常严重,肠壁也是脆弱不堪,极易破损,只能慢慢地分离。”孙康为孩子庆幸的是,经检查,未见其有明显穿孔及内瘘,分析原因考虑首次手术后腹腔残余感染。为了引流充分,孙康还专门做了一根双套管,放置在孩子的盆腔内,以利于术后更好的冲洗引流。术后,女孩被送回ICU,继续密切监护。
        10月17日早晨,孙康再次查房时,这名女孩的体温已趋于正常,白细胞计数等炎症指标也在逐渐下降,生命体征平稳,她的脸上也露出了久违的笑容。
         “在没有任何影像学检查的情况下,在是否需要非计划二次手术的纠结中,我们及时选择手术,帮助这名小患者顺利脱离危险,作为一名外科医生,我感到由衷的欣慰,同时也感到自己肩负的那份沉甸甸的责任。”孙康说,医者无疆,医学没有国界,为期一年的援非工作,他将与队友一起,用技术和爱心造福桑岛人民,为中非友谊之树长青贡献自己的力量。

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